La borreliosis de Lyme (también conocida como enfermedad de Lyme) es la segunda infección transmitida por garrapatas en importancia después de la encefalitis transmitida por garrapatas en Eurasia. Solo en Rusia se registran anualmente de 3 a 3,5 veces más casos de infección humana que casos de infección por encefalitis transmitida por garrapatas.
En algunas regiones, la borreliosis de Lyme es, de hecho, la única infección epidemiológicamente significativa transmitida por garrapatas ixódidas. Y es solo la relativa simplicidad del tratamiento y la menor letalidad de esta enfermedad lo que permite considerarla menos grave que la encefalitis transmitida por garrapatas.
Sin embargo, la borreliosis de Lyme es muy peligrosa. En estado avanzado, sin un tratamiento adecuado, puede provocar discapacidad grave y muerte del paciente, y con un tratamiento incorrecto o tardío puede convertirse en una forma crónica o causar complicaciones incurables que reducen significativamente la calidad de vida de la persona.
Además, la enfermedad de Lyme es muy variable, tanto en los síntomas como en las manifestaciones clínicas. A menudo es difícil de diagnosticar, y en algunos casos la borreliosis 'mimetiza' enfermedades menos graves que inicialmente no causan preocupación al paciente. A veces la infección no se manifiesta clínicamente en absoluto, pero provoca complicaciones que por sí mismas pueden causar discapacidad en el paciente.
Todo esto demuestra lo importante que son, ante la picadura de una garrapata, un diagnóstico oportuno y un tratamiento correcto de la borreliosis de Lyme. Además, incluso teniendo en cuenta la gran variedad de síntomas y formas de manifestación de esta enfermedad, es perfectamente posible detectarla y curarla a tiempo, antes de que se desarrollen complicaciones peligrosas o surja una amenaza para la vida del paciente.
Información básica sobre la borreliosis de Lyme
La borreliosis de Lyme es una enfermedad bacteriana. Se distribuye de manera circumpolar en el hemisferio norte, es decir, el área donde es más frecuente rodea el globo terráqueo formando un anillo solo interrumpido por dos océanos. La mayor cantidad de casos diagnosticados se registra en Estados Unidos, Canadá y Rusia, y un número significativamente menor en países de Europa Occidental.
Nota
En los restos de un hombre que murió congelado en los Alpes hace más de 5000 años se encontraron genes de Borrelia. Existen razones para creer que la enfermedad ya prevalecía en el corazón de Europa mucho antes de que se detectara por primera vez en Estados Unidos (en 1977).
Se empezó a hablar de la borreliosis como enfermedad independiente a finales de los años 70 del siglo pasado en Estados Unidos, al detectarse en muchos niños artritis clínicamente similares de origen desconocido.
Los análisis de sangre permitieron identificar primero los anticuerpos contra Borrelia y luego a los propios patógenos. Posteriormente se descifró por completo el ciclo de desarrollo y transmisión de estos patógenos mediante garrapatas de un huésped a otro.
El nombre de la enfermedad proviene de la localidad de Old Lyme, donde se documentaron por primera vez casos similares de artritis en niños. Al estudiar la patogenia de la enfermedad se logró establecer su relación con las picaduras de garrapatas y la aparición del característico eritema migratorio anular. El código de la enfermedad según la CIE-10 es A69.
A continuación, en la foto se muestra cómo se ve el eritema migratorio característico en el lugar de la picadura de una garrapata portadora de borreliosis:
Tras el desarrollo de métodos eficaces de diagnóstico, el panorama epidemiológico se aclaró y se hizo evidente que la borreliosis de Lyme no es una enfermedad rara en absoluto. Por ejemplo, en 2011 solo en Rusia se registraron 9957 casos con 34 desenlaces mortales; en 2016, 6103 casos y 30 muertes.
Nota
A modo de comparación: la encefalitis transmitida por garrapatas en 2011 se registró en 3527 pacientes; en 2016, en 2035 personas.
La enfermedad de Lyme puede desarrollarse en muchos animales vertebrados, y el ser humano no es su principal reservorio natural. Dada la relativa facilidad del tratamiento y las probabilidades extremadamente bajas de que el patógeno se transmita de una persona a otro huésped, se puede considerar a los humanos como una rama 'sin salida' en la propagación de Borrelia. Las aves (especialmente los paseriformes), los roedores, los ungulados silvestres, el ganado doméstico y los cánidos (lobos, zorros, perros mapache y perros domésticos) son los que más padecen borreliosis.
La borreliosis de Lyme se transmite únicamente por garrapatas. No es posible contagiarse por contacto con un animal o una persona enfermos, por ejemplo, mediante la mordedura de un perro. Por eso, el área de distribución de la enfermedad está estrictamente limitada a los hábitats de las especies de garrapatas que son portadoras de borrelia, así como al área de distribución de sus huéspedes durante la temporada cálida del año, cuando las garrapatas los atacan.
Desde el punto de vista del mecanismo de desarrollo, la borreliosis progresa de manera similar tanto en animales como en humanos, aunque sus signos externos pueden diferir significativamente.
La borreliosis de Lyme es muy variable en sus formas de manifestación. Su período de incubación puede oscilar entre 2 días y varios años, la enfermedad puede cursar de forma aguda, crónica o asintomática, el cuadro clínico puede ser difuso y atípico, y la mayoría de los síntomas son inespecíficos y no señalan con precisión la enfermedad.
El signo inequívoco de infección, el eritema migratorio anular, no siempre se desarrolla, y es bastante difícil detectar el agente causante directamente en la sangre o los tejidos. Para un diagnóstico preciso de la enfermedad, se requiere un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el patógeno.
El tratamiento de la borreliosis, si se inicia de manera oportuna, es relativamente sencillo y utiliza antibióticos accesibles y de bajo costo. Sin embargo, no se practican medidas de profilaxis específica, es decir, los antibióticos no se administran «por si acaso»; solo se recetan cuando se confirma el desarrollo de la infección.
Para resumir: la borreliosis de Lyme está muy extendida, es peligrosa (si no se trata), compleja en el diagnóstico y la prevención, pero si se consulta al médico a tiempo, es relativamente fácil de tratar.
El agente causante de la enfermedad y su relación con las garrapatas ixódidas
La borreliosis de Lyme es causada por espiroquetas del género Borrelia. Hasta la fecha, se conocen al menos 6 especies de Borrelia cuya infección en humanos provoca el desarrollo de borreliosis. La más común de ellas es Borrelia burgdorferi, responsable del mayor número de casos de la enfermedad.
A continuación, en la foto se muestra cómo se ve Borrelia burgdorferi bajo el microscopio:
Borrelia burgdorferi — el agente causante de la borreliosis de Lyme.
Otras especies de Borrelia dominan como agentes causantes de la borreliosis en Europa y Asia. Estas son:
- Borrelia garinii;
- Borrelia miyamotoi;
- Borrelia spielmanii;
- Borrelia afzelii;
- Borrelia bavariensis.
En la práctica clínica, todos estos tipos a menudo se denominan Borrelia burgdorferi s. l., es decir, «en sentido amplio». El hecho es que la identificación exacta de la especie bacteriana es bastante compleja, pero no es necesaria para el éxito del tratamiento de la enfermedad. Para el diagnóstico, basta con determinar la pertenencia del patógeno al género Borrelia, y por simplicidad se le atribuye a la especie más común (burgdorferi). La identificación de especies se realiza principalmente con fines científicos y de investigación.
En toda el área de distribución, las Borrelia parasitan en muchos vertebrados: aves, perros, roedores, ganado vacuno. Gracias a esta universalidad, pueden propagarse fácilmente con sus huéspedes a nuevas áreas, aunque hasta ahora no se ha informado de su presencia en el hemisferio sur.
Nota
Para los perros domésticos, la enfermedad es tan peligrosa como para los humanos y requiere medidas de tratamiento urgentes.
Fotografía de eritema migratorio anular en el cuerpo de un perro:
Los agentes causantes de la borreliosis están estrechamente vinculados en su biología con las garrapatas ixódidas. El hecho es que las Borrelia no pueden pasar de un huésped a otro sin la participación de la garrapata, por lo tanto, cuando el animal (o humano) infectado muere, también mueren. La única forma de transmisión entre huéspedes es la entrada con la sangre en el tracto digestivo de la garrapata, la infección de su organismo, el desarrollo y la reproducción, y luego la infección (con la saliva de la garrapata) de una nueva víctima.
Nota
En diferentes especies de garrapatas, el estado del organismo al infectarse con borrelia cambia de manera distinta. Así, en la especie americana Ixodes pacificus, las hembras infectadas ponen significativamente menos huevos que las sanas. En la garrapata de patas negras, las ninfas infectadas presentan una mayor supervivencia y longevidad que las no infectadas (aunque, por el contrario, las garrapatas adultas infectadas resultan ser menos viables). En la garrapata de la taiga (Ixodes persulcatus) no se ha observado ningún cambio en el estado ni en la viabilidad al infectarse con borrelia.
Por lo tanto, solo se puede contraer la borreliosis a través de una garrapata. No es posible contagiarse de una persona o animal enfermo al cuidarlo o por contacto directo.
Nota
Se cree que cuando una mujer embarazada se infecta con borreliosis, es posible la transmisión vertical de la infección y la infección del feto. Sin embargo, no se conocen casos documentados de borreliosis congénita en recién nacidos. La posibilidad hipotética de infección fetal es la base para la antibioticoterapia intensiva en mujeres embarazadas con borreliosis.
Por lo general, la entrada inicial de borrelia en la garrapata ocurre en la etapa de ninfa. Luego, las borrelias sobreviven exitosamente la muda del parásito, migran a las glándulas salivales y, al alimentarse la garrapata adulta, pasan al organismo del nuevo huésped.
En el organismo de la garrapata, las borrelias colonizan prácticamente todos los tejidos, pero se multiplican en mayor cantidad en el tracto digestivo. Esto las diferencia de muchos otros agentes causantes de infecciones transmitidas por garrapatas, que no pueden permanecer mucho tiempo en el intestino del parásito y se trasladan rápidamente a otros tejidos.
Como resultado, al picar el parásito, la velocidad de transmisión de la infección al ser humano es baja, ya que en las glándulas salivales de la garrapata no hay tantas borrelias, y es muy poco probable que el patógeno pase del intestino de la garrapata a la sangre humana (véase también el artículo Cómo pica una garrapata: detalles sobre el proceso, cuando se clava en la piel). Esto significa que si se retira la garrapata inmediatamente después de la fijación, incluso si está infectada con borrelia, se puede evitar con alta probabilidad la infección por borreliosis de Lyme.
Transmisión del agente patógeno de la garrapata al ser humano
La infección humana por borrelias ocurre durante la alimentación de la garrapata. Después de que el parásito perfora la piel, introduce en el tejido subcutáneo saliva que contiene anticoagulantes sanguíneos, anestésicos, componentes líticos y, a veces (en algunas especies), compuestos cementantes y otras sustancias.
Si en el organismo de la garrapata ya se ha desarrollado la infección por borrelias y estas han logrado penetrar en las glándulas salivales, ya en la primera introducción de saliva en el lugar de la picadura es posible la transmisión de los patógenos.
Si no se retira el parásito, se alimentará del ser humano durante 2 a 5 días. Durante este tiempo, con una frecuencia de 15 minutos a 2-3 horas, la garrapata introduce regularmente nuevas porciones de saliva en la herida, luego succiona una porción de sangre, tras lo cual hace una pausa y descansa. Es precisamente en el momento de la introducción de la saliva cuando ocurre la infección.
Con una sola inyección de saliva bajo la piel se transmite una cantidad relativamente pequeña de borrelias, desde unas pocas unidades hasta varios cientos. Esto es menor que la dosis infectante mínima, ya que la probabilidad de que al menos una de estas borrelias evite la destrucción por los componentes de la inmunidad inespecífica y sobreviva en el nuevo organismo es muy baja. Por lo tanto, como ya se ha señalado anteriormente, si se retira una garrapata infectada inmediatamente después de la fijación, es muy probable que se evite el desarrollo de la infección.
No hay plazos exactos: una hembra adulta muy infectada puede inyectar una dosis infectante del patógeno en la primera media hora después de la picadura, mientras que una ninfa pequeña puede alimentarse hasta 60 minutos antes de ser detectada y retirada, pero no transmitirá una cantidad significativa de borrelia y la persona no se infectará.
Nota
Según las estadísticas, la probabilidad de contraer la enfermedad de Lyme por la picadura de una garrapata en regiones de Rusia epidemiológicamente desfavorables para esta enfermedad varía entre el 1,3% y el 1,8%. Es decir, de cada 1000 personas picadas por garrapatas (tanto infectadas como no infectadas), 13-18 personas desarrollan la enfermedad de Lyme.
Esto significa que, si se encuentra una garrapata en el cuerpo, hay que retirarla lo antes posible, incluso con el riesgo de arrancar la cabeza del cuerpo si no se tiene a mano un instrumento especial para extraer garrapatas. Si los órganos bucales del parásito quedan en la piel, ya no provocarán una infección, ya que las glándulas salivales habrán sido eliminadas. Los restos de la garrapata en la piel se pueden extraer fácilmente con una aguja o pinzas, como si fuera una astilla común.
Conclusión: si se encuentra una garrapata adherida al cuerpo y no se dispone de herramientas para extraerla, se debe retirar igualmente, incluso con los dedos, pero bajo ninguna circunstancia esperar un par de horas más hasta tener la oportunidad de extraerla «correctamente» o acudir al médico.
Al respecto, consulte también el artículo Primeros auxilios tras la picadura de una garrapata en humanos.
Nota
La enfermedad de Lyme no se transmite directamente de persona a persona. Una persona enferma no puede contagiar a otra mediante el contacto doméstico, un beso o una relación sexual.
Desarrollo de la enfermedad
Cuando la garrapata pica a una persona, las borrelias ingresan con la saliva del parásito en el tejido subcutáneo, donde ya se desarrolla la inflamación.
El exudado inflamatorio que se acumula allí debido a la reacción del sistema inmunológico a los antígenos de la garrapata también es uno de los componentes de la alimentación del chupasangre, y las bacterias, de hecho, caen en un «caldo» de sangre, linfa y restos de células destruidas. Inmediatamente son atacadas por los macrófagos que han migrado allí cuando aparecen los factores de inflamación: algunas bacterias mueren, otras no pueden alcanzar las células y salir de la zona de inflamación (finalmente, algunas de ellas son succionadas de nuevo por la garrapata).
Y solo una pequeña parte de las borrelias alcanza las células sanas que rodean el área de inflamación y se introduce en los espacios intercelulares entre ellas. Allí comienzan a multiplicarse activamente, a extenderse por el tejido celular y, con el tiempo, penetran en la sangre y la linfa, desde donde se diseminan por todo el cuerpo.
Según la afectación de unos u otros órganos, se desarrollan diferentes signos de la enfermedad, lo que permite dividirla en varias etapas:
- En la primera etapa, las borrelias se multiplican activamente en la piel alrededor de la picadura, pero aún no afectan los órganos internos. Esta etapa comienza inmediatamente después del período de incubación, que puede durar desde 2-3 días hasta varios meses (raramente, hasta 2-3 años). Se caracteriza por la aparición de un eritema migratorio, que indica claramente dónde se acumulan las borrelias debajo de la piel: en el centro del anillo casi no las hay, pero en la periferia, en las zonas de mayor enrojecimiento, la concentración de agentes infecciosos es más alta. En este momento, muchas bacterias comienzan a morir y liberan toxinas. Son estas toxinas las que causan fiebre: aumento de temperatura, náuseas, dolores musculares, malestar general y dolor de cabeza. Esta combinación de síntomas no es específica y no apunta claramente a la borreliosis, por lo que, en ausencia de eritema, la enfermedad suele confundirse con una infección respiratoria aguda común. La primera etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas dura de 3 a 32 días; luego, se produce la recuperación o la enfermedad pasa a la segunda etapa (generalmente con una breve pausa durante la cual el paciente se siente bien). Con un tratamiento adecuado en la etapa inicial, la enfermedad se cura por completo y no deja secuelas;
- La segunda etapa de la borreliosis comienza entre 1 y 3 meses después de la picadura de la garrapata y se caracteriza por una diseminación activa del agente patógeno en el organismo, afectando diversos órganos y sistemas internos, principalmente el sistema nervioso y el cardiovascular. Se desarrolla una borreliosis sistémica (forma generalizada de la borreliosis). Se acompaña de meningitis, trastornos nerviosos y afecciones cardíacas. Sin tratamiento en esta etapa, la enfermedad puede volverse crónica y causar complicaciones difíciles de tratar. Sin tratamiento, la enfermedad puede provocar amigdalitis, bronquitis, conjuntivitis, hepatitis, coriorretinitis y otras enfermedades inflamatorias;
- La enfermedad pasa a la tercera etapa después de un largo período desde la infección, generalmente de seis meses a dos años. En esta fase, las articulaciones se ven gravemente afectadas y se desarrollan lesiones en la piel y el sistema nervioso (estas últimas se asemejan al cuadro clínico de la neurosífilis).
En ausencia de tratamiento al final de la tercera etapa, la enfermedad puede cronificarse. Pueden desarrollarse tanto recaídas alternadas con remisiones como una recaída continua y lenta con artritis progresiva, a veces complicada por osteoporosis con destrucción severa de huesos y cartílagos. Las afectaciones del sistema nervioso o del corazón en esta etapa pueden ser causa de muerte.
A continuación, en la foto se muestra la deformación de una pierna debido a la artritis desarrollada a causa de la enfermedad de Lyme:
Nota
La tasa de letalidad de la borreliosis transmitida por garrapatas es en promedio de aproximadamente 0,3-0,35%, es decir, de cada 10.000 infectados, entre 30 y 35 personas mueren a causa de esta enfermedad o de las complicaciones que provoca. En Rusia, entre 2011 y 2016, se registraron 176 casos de muerte por enfermedad de Lyme.
Las lesiones de varios órganos siguen un patrón inflamatorio común. Es decir, no se puede determinar solo por los síntomas externos si, por ejemplo, una meningitis o artritis está causada específicamente por la borreliosis. Esto dificulta el diagnóstico de la enfermedad de Lyme.
Síntomas y cuadro clínico en las diferentes etapas de la enfermedad
El diagnóstico de la borreliosis transmitida por garrapatas es complejo debido a la gran diversidad de síntomas y formas de presentación de esta enfermedad.
El signo más característico, fácil de diagnosticar y común de la enfermedad es el eritema migratorio anular. Se desarrolla alrededor del lugar de la picadura de la garrapata, primero como un enrojecimiento simple que con el tiempo aumenta de tamaño, mientras que en el punto de la picadura desaparece. Se forma un anillo rojo claramente visible. En las fotografías siguientes se muestran varios ejemplos:
La aparición de un eritema anular indica inequívocamente la infección por borreliosis transmitida por garrapatas. Si en ese momento se inicia un tratamiento adecuado, se pueden evitar todas las consecuencias graves.
Sin embargo, el eritema migratorio anular solo se desarrolla en el 60-80% de las personas infectadas. En el resto, la borreliosis debe diagnosticarse por otros signos.
Así, en la primera etapa, la enfermedad suele manifestarse con un síndrome febril típico, característico de las infecciones respiratorias agudas. El paciente presenta fiebre, náuseas, malestar general, dolores musculares y de cabeza. Esta condición suele durar de una semana a diez días y luego desaparece.
En la segunda etapa de la enfermedad pueden aparecer diversos signos de afectación del sistema nervioso:
- Parálisis de los nervios craneales;
- Dolor pulsátil en las sienes;
- Fotofobia;
- Fatiga rápida;
- Corea.
En los niños se manifiestan con mayor frecuencia signos de afectación de las meninges y del cerebro, mientras que en los adultos predominan las afectaciones del sistema nervioso periférico.
Con menor frecuencia se presentan signos de afectación cardíaca: alteraciones de la conducción de tipo bloqueo, miocarditis, pericarditis, dolores opresivos intensos en el pecho. Síntomas aún más raros son hepatitis, conjuntivitis, bronquitis y, de hecho, enfermedades inflamatorias de cualquier órgano interno.
En la segunda etapa de la enfermedad, puede desarrollarse un linfocitoma cutáneo benigno, otro signo específico de la enfermedad de Lyme. Esta neoplasia está compuesta casi exclusivamente por linfocitos e histiocitos, no representa un peligro para la salud, pero tiene un aspecto antiestético. Su aparición, en ausencia de otros signos de borreliosis, indica un curso asintomático de la enfermedad.
En la foto se muestra dicho linfocitoma cutáneo benigno:
Con relativa poca frecuencia, tanto la primera como la segunda etapa de la borreliosis cursan de forma asintomática, y la enfermedad se manifiesta solo cuando las articulaciones están afectadas. En estos casos, la única forma de diagnosticar la borreliosis transmitida por garrapatas es realizar un análisis de sangre específico para esta infección.
Aspectos prácticos: cómo detectar el inicio de la enfermedad y descubrir la infección a tiempo
Teniendo en cuenta lo anterior, la principal dificultad en el diagnóstico de la borreliosis de Lyme es que, sin la aparición del eritema migratorio (es decir, aproximadamente en uno de cada tres casos), el paciente ni siquiera sospecha que está desarrollando esta enfermedad. Por lo tanto, o no toma ninguna medida para tratarse, o dichas medidas resultan incorrectas (por ejemplo, la persona comienza a tratar un «resfriado»).
Para detectar a tiempo la infección por borreliosis, se debe:
- Recordar (y mejor aún, anotar) la fecha de la picadura de la garrapata. Si la garrapata ha picado a un niño, los padres deben hacerlo obligatoriamente;
- Si aparece un eritema migratorio anular o un linfocitoma, acudir inmediatamente a la clínica para confirmar el diagnóstico;
- Si aparecen síntomas generalizados dentro de los 2 a 6 meses posteriores a la picadura de la garrapata, acudir al médico e informarle sobre la picadura reciente. Después, realizar un análisis de sangre para detectar infecciones transmitidas por garrapatas;
- Si no aparecen síntomas generalizados dentro de los seis meses posteriores a la picadura, es útil simplemente realizar un análisis de sangre para detectar la borreliosis. En casos raros de curso asintomático de la enfermedad, esta es la única forma de descubrirla.
El análisis de sangre para la borreliosis es el estudio más representativo. Según sus resultados, se detectan anticuerpos específicos contra las Borrelia en la sangre, cuya composición permite evaluar, entre otros aspectos, la etapa aproximada de la enfermedad. La sangre se extrae no antes de que finalice el período de incubación. Un resultado positivo en este caso indica con alta probabilidad una infección activa.
Un método menos eficaz es el estudio de tejidos y sangre total para detectar el ADN de Borrelia mediante PCR. El problema es que estos patógenos son muy pequeños y están distribuidos en los tejidos con baja densidad, por lo que no siempre es posible encontrarlos en concentración suficiente, incluso si están presentes. Para estos análisis se pueden estudiar fragmentos de piel (generalmente de la zona eritematosa), sangre, orina y líquido sinovial de las articulaciones afectadas.
Por último, no siempre es recomendable analizar la garrapata para detectar la infección por Lyme. Incluso si el parásito está infectado con Borrelia, esto no significa necesariamente que se haya producido la infección en la persona durante la picadura; la incertidumbre persiste de todos modos.
Cómo se trata la enfermedad de Lyme
La base del tratamiento de la borreliosis es la terapia con antibióticos a los que las Borrelia son sensibles. Con un tratamiento correcto y oportuno se pueden evitar el desarrollo de complicaciones neurológicas y cardiológicas, así como la afectación de las articulaciones. En etapas más tardías, el tratamiento alivia significativamente el estado del paciente y previene la cronificación de la enfermedad, aunque algunas alteraciones en el organismo pueden persistir de por vida.
Los antibióticos de primera elección son las tetraciclinas, generalmente la tetraciclina misma, con menos frecuencia la doxiciclina o la glicilciclina. El medicamento se usa durante 10 a 14 días, y la muerte de la mayoría de las bacterias ocurre ya en los primeros días de terapia. El ciclo completo es necesario para la eliminación completa del patógeno y la prevención confiable de complicaciones.
Nota
Si las tetraciclinas no están disponibles o no son efectivas, se pueden recetar penicilinas (bencilpenicilina, amoxicilina, ampicilina) o cefalosporinas (ceftriaxona, cefotaxima y otras).
Paralelamente a los antibióticos, si es necesario, se administra al paciente una terapia sintomática cuyo objetivo es aliviar su estado. Para ello se utilizan antiinflamatorios, anticonvulsivos, desintoxicantes, analgésicos y deshidratantes, según el cuadro sintomático.
El tratamiento generalmente se realiza de forma ambulatoria, con visitas regulares al médico, quien brinda las recomendaciones clínicas necesarias.
Algunas complicaciones de la borreliosis requieren un tratamiento mucho más complejo y prolongado que la propia enfermedad. Por ejemplo, en el caso de una artritis desarrollada, a menudo es necesario tratar al paciente durante un largo período, sin garantía de curación completa. Si se desarrolla un bloqueo auriculoventricular, puede ser necesario realizar una cirugía cardíaca.
En general, el pronóstico de la borreliosis transmitida por garrapatas depende en gran medida de la etapa de la enfermedad en la que se inició la terapia intensiva. Con un tratamiento oportuno, la enfermedad suele terminar sin consecuencias. En la segunda y tercera etapa, es posible lograr la eliminación completa del patógeno, aunque pueden persistir algunas complicaciones (generalmente en las articulaciones, y con menos frecuencia neurológicas y cardíacas). En algunos casos, las complicaciones desarrolladas no son completamente curables.
Métodos disponibles para la prevención de la enfermedad
Actualmente, no existen medios ni métodos de prevención específica para la borreliosis transmitida por garrapatas. No se ha desarrollado una vacuna para esta enfermedad y es poco probable que se desarrolle, ya que incluso la borreliosis aguda no deja una inmunidad duradera, y es posible una reinfección varios años después de su curación.
Tampoco se practican medidas de profilaxis de emergencia contra la borreliosis, a diferencia, por ejemplo, de la encefalitis transmitida por garrapatas (se considera inapropiado recetar antibióticos bastante fuertes a una persona picada por una garrapata sin confirmar la enfermedad).
Está terminantemente prohibido tomar antibióticos por iniciativa propia simplemente por la picadura de una garrapata.
Por lo tanto, la forma más efectiva hoy en día de protegerse contra la borreliosis es reducir la probabilidad de una picadura de garrapata. Para más detalles, consulte el artículo Cómo protegerse de las garrapatas en la naturaleza.
Nota
Según los requisitos de SanPin, para la prevención de la borreliosis y la encefalitis transmitida por garrapatas, los espacios públicos (parques, plazas, áreas de juegos infantiles en jardines de infancia) deben tratarse regularmente con preparados acaricidas. Sin embargo, dada la imposibilidad fundamental de tratar todas las áreas cubiertas de hierba en la ciudad, no se puede estar seguro de la ausencia de garrapatas aquí. Además, a juzgar por las reseñas, a menudo se encuentran garrapatas en perros y personas incluso después de paseos por áreas tratadas hace 1 o 2 meses.
Teniendo en cuenta que los perros también contraen la borreliosis, es recomendable utilizar para ellos gotas especiales en la cruz, aerosoles o collares antipulgas.
Si tiene experiencia personal con el tratamiento de la enfermedad de Lyme, comparta la información dejando su comentario al final de esta página (en el campo de comentarios).
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