La alergia intensa a las picaduras de insectos es un problema que afecta a muchas personas. La lucha contra ella se complica significativamente porque la alta sensibilidad del organismo a las picaduras generalmente se mantiene de por vida, y en muchos casos las manifestaciones de la alergia pueden intensificarse de una picadura a la siguiente.
A menudo, una persona tiene una predisposición hereditaria a las alergias. La situación ecológica desfavorable, el creciente aislamiento de la persona (especialmente del niño) de la naturaleza, así como algunas enfermedades, aumentan esta sensibilidad exacerbada a diversas sustancias, incrementando así la probabilidad de una reacción alérgica pronunciada ante la picadura de prácticamente cualquier insecto.
Nota
Los venenos, la saliva y otras secreciones de los insectos se consideran alérgenos potentes. A veces, incluso los pelos de quitina, fragmentos de los tegumentos externos y los excrementos de los insectos que se encuentran en el aire pueden provocar una peligrosa reacción alérgica.
Sin embargo, lo más frecuente es que los casos de alergias más graves se observen tras picaduras de himenópteros. En el 7% de los casos se trata de abejas, y con algo menos de frecuencia, de avispas, avispones, abejorros y hormigas tropicales. Con mucha menor frecuencia, el organismo reacciona gravemente a las picaduras de mosquitos, jejenes, pulgas, chinches y otros insectos no pungentes.
En la foto se muestra un ejemplo de una reacción alérgica muy pronunciada a la picadura de un avispón:
El efecto agresivo del veneno de los himenópteros se debe a las características de sus componentes. Por ejemplo, el veneno de abeja contiene las siguientes sustancias:
- Melitina: este compuesto destruye activamente los glóbulos rojos, provoca una inflamación aguda, espasmos musculares y altera el metabolismo tisular, además de reducir la coagulación sanguínea.
- Apamina: esta proteína guarda un parecido significativo con las neurotoxinas de los venenos de serpiente y escorpión, y estimula fuertemente las estructuras del sistema nervioso.
- Hialuronidasa: ayuda a que el veneno se propague por el cuerpo.
- Fosfolipasa A: intensifica el proceso inflamatorio y estimula la hemólisis de los glóbulos rojos.
- Histamina: dilata los vasos sanguíneos y provoca la aparición de inflamación.
Además, una proteína especial presente en el veneno de abeja induce a los mastocitos de los tejidos afectados a liberar su propia histamina, que es el principal activador de los procesos alérgicos.
El veneno de avispa se distingue por la presencia de la sustancia quinina, que provoca la dilatación de los vasos sanguíneos, la contracción de los músculos lisos y desencadena una inflamación aguda. Además, el veneno de diversas especies de avispones contiene acetilcolina, que ralentiza la frecuencia cardíaca, reduce la presión arterial, contrae la musculatura bronquial y aumenta la secreción de las glándulas bronquiales.
Nota
En todo el mundo, tres veces más personas mueren por reacciones alérgicas a las picaduras de insectos que por mordeduras de serpientes, y una persona puede fallecer incluso por una sola picadura.
La reacción a las picaduras de insectos hematófagos (chinches, pulgas, mosquitos, etc.) se debe a la presencia en su saliva de enzimas especiales que provocan alergia (por ejemplo, sustancias que evitan la coagulación rápida de la sangre). Además, la pulga, por ejemplo, a menudo se incrusta literalmente en la piel casi con la cabeza, introduciendo en la herida sustancias irritantes adicionales.
En la foto de abajo se muestra una pulga en el momento de la picadura:
La saliva de los ejemplares adultos de chinches de cama contiene un analgésico, por lo que sus picaduras son prácticamente indoloras y normalmente solo se descubren por la mañana. Además, en la saliva de los insectos hematófagos a veces hay agentes patógenos de enfermedades muy peligrosas: malaria, peste, tularemia, hepatitis B, ántrax y otras.
Síntomas y formas de la reacción alérgica a las picaduras de insectos
La intensidad de la reacción alérgica del organismo depende de la cantidad y el grado de agresividad del alérgeno introducido, así como de la cantidad de anticuerpos correspondientes que circulan en la sangre de la persona. De una picadura a otra del mismo tipo de insecto, el título de anticuerpos (es decir, su concentración) puede aumentar. En consecuencia, también aumentará la fuerza de la respuesta del organismo.
Después de la picadura de un insecto, la reacción alérgica a veces aparece de inmediato, pero a veces solo se manifiesta en el transcurso de varias decenas de minutos, y rara vez, horas. Si no hay sensibilización al alérgeno, en la zona de la lesión la piel se enrojece, se hincha y aparece picor. Estos síntomas, por lo general, duran poco y desaparecen sin dejar rastro. En cambio, cuando hay sensibilización, el organismo reacciona de forma mucho más intensa, y esa reacción no se limita a manifestaciones locales.
Fotografía de una reacción alérgica a la picadura de una abeja:
Por lo tanto, los síntomas de alergia a las picaduras de insectos pueden variar considerablemente en naturaleza e intensidad. Por ejemplo, los síntomas pueden ser:
- Locales: dolor urente, hinchazón de la piel, inflamación o induración, enrojecimiento, picazón, erupciones cutáneas;
- Generalizados: urticaria, conjuntivitis, rinitis, debilidad, fiebre con o sin escalofríos, mareos, dificultad para respirar, disminución de la presión arterial, pulso frecuente y débil, dolores cardíacos, desmayo.
También pueden presentarse afecciones potencialmente mortales, como el angioedema y el shock anafiláctico.
En la foto se muestra un ejemplo de angioedema:
La erupción por picaduras de insectos también puede variar sustancialmente en intensidad, apariencia y localización. Puede consistir en ampollas, nódulos, manchas eritematosas, erosiones y otras variaciones. En casos complejos, surge una erupción hemorrágica, ampollosa o necrótica.
Al rascarse, puede penetrar una infección a través de la piel dañada. En ese caso, los elementos cutáneos se transforman en pústulas y, a veces, en úlceras que tardan en cicatrizar.
La alergia por picaduras de insectos puede enmascararse con otras reacciones alérgicas, ya que las erupciones cutáneas pueden ser similares. Por lo tanto, en cada caso concreto hay que intentar determinar la causa exacta de la erupción.
Alergia en niños: ¿qué tan peligrosa es?
A menudo, los niños reaccionan a la exposición al alérgeno de forma más intensa y prolongada que los adultos (aunque en algunos casos ocurre lo contrario). Las manchas por picaduras de insectos pueden persistir durante varios días.
A menudo, las picaduras de insectos pican mucho: debido a la picazón constante, el niño a veces se rasca la piel hasta sangrar, con el riesgo de contraer una infección, lo que puede suponer un peligro adicional para la salud.
Reseña
«El verano pasado tuvimos una situación pésima. Fuimos a Crimea por una semana, a Olénivka, y allí una avispa picó a Sáshinka. Dice que era grande y delgada. Pensé que bromeaba, porque en general es un niño tranquilo y aunque le duela, no grita. Y en ese momento se puso azul de tanto gritar, no podíamos sujetarlo, parecía que tenía convulsiones. Una escena espantosa. El brazo se le hinchó al instante, tanto que no podía doblarlo. Le apareció un sarpullido que se extendió a la espalda y la cara. Y el niño, además, agitaba los brazos y gritaba. Menos mal que el puesto médico estaba abierto. Tardamos unos veinte minutos en llevarlo, y ya empezó a desmayarse y le subió la fiebre. Los médicos le pusieron inyecciones, le colocaron un gotero, y dijeron que el niño tenía un shock anafiláctico y que si nos hubiéramos demorado, podría no haber llegado. Después averigüé qué avispas eran esas. Dicen que se llaman avispas de camino, marrones y grandes, y su picadura es la más dolorosa. Al final tuvimos que quedarnos una semana más en Crimea, porque solo después de cinco días dieron de alta a Sasha del puesto médico.»
Ilona, Vorónezh
A continuación, en la foto, se muestra un ejemplo de irritación severa por picaduras de insectos en un niño:
En caso de una alta sensibilización al veneno de himenópteros, después de una picadura, el niño puede desarrollar rápidamente una reacción complicada en forma de angioedema y shock anafiláctico. Los padres del pequeño siempre deben tener esto en cuenta: si después de la picadura de un insecto aparecen urticaria u otras manifestaciones cutáneas pronunciadas, así como síntomas generales de alergia, es necesario acudir urgentemente al médico. En este caso, es mejor no automedicarse, porque muchos medicamentos tienen restricciones para su uso en la infancia.
¿Qué peligro tiene la forma aguda de alergia?
La urticaria que aparece tras las picaduras de insectos no es aún la manifestación más grave de la alergia. Mucho más peligrosos son los síntomas de intoxicación general, la caída brusca de la presión arterial, la asfixia y el colapso; todo esto puede suponer una amenaza para la vida de la persona.
Las complicaciones más peligrosas de la alergia son el shock anafiláctico y el edema de Quincke.
El edema de Quincke, o también urticaria gigante, es una hinchazón extensa de los tejidos que aparece de forma aguda, sobre todo en aquellos con tejido subcutáneo y graso bien desarrollado. Esta hinchazón se debe a una liberación masiva de sustancias biológicamente activas en la sangre, que dilatan los vasos sanguíneos y aumentan su permeabilidad.
La hinchazón grave de la laringe y la lengua es muy peligrosa; en este caso, existe un alto riesgo de asfixia, y la persona puede morir por sofocación. También es muy peligroso el edema cerebral, que puede causar síntomas neurológicos como convulsiones y parálisis. En estas reacciones graves a las picaduras de insectos, para tratar la alergia, el paciente debe ser hospitalizado de urgencia.
En la foto inferior se muestra el edema de Quincke:
El shock anafiláctico, que a veces también se desarrolla después de picaduras de insectos, surge debido a una alteración de la circulación sanguínea periférica y central bajo la acción de sustancias biológicamente activas que se liberan en la sangre en grandes cantidades (en particular, serotonina).
La persona afectada se vuelve inquieta. Presenta dificultad para respirar, alteración de la micción y confusión mental. La piel se vuelve fría, cianótica y húmeda. Pueden aparecer náuseas, vómitos y diarrea.
En caso de shock anafiláctico en desarrollo, la irritación cutánea que aparece después de la picadura de un insecto suele ser pronunciada, acompañada de dolor intenso y aumento del edema. El prurito local se extiende rápidamente por una amplia área del cuerpo. A menudo se agregan edema laríngeo, broncoespasmo y laringoespasmo, y la presión arterial disminuye. Sin un tratamiento adecuado, la persona puede morir en cuestión de minutos u horas por asfixia y colapso vascular asociado.
Medicamentos antialérgicos para picaduras de insectos
Los medicamentos antialérgicos que se usan después de las picaduras de insectos se pueden dividir en los siguientes grupos:
- Antihistamínicos o bloqueadores de los receptores H1: de primera generación: difenhidramina, diprazina, suprastina, tavegil, diazolina; de segunda generación: astemizol, terfenadina; de tercera generación: loratadina (Claritina), azelastina.
- Estabilizadores de los mastocitos: nedocromilo, ketotifeno, cromoglicato de sodio (Intal).
- Glucocorticoides: prednisolona, hidrocortisona, betametasona.
- Medicamentos sintomáticos: adrenalina, salbutamol, fenoterol.
De los antihistamínicos para las picaduras de insectos, hoy en día se recetan con mayor frecuencia los de nueva generación (II y III). No tienen efectos cardiotóxicos ni hepatotóxicos, no deprimen el sistema nervioso central y su duración de acción es más prolongada.
La claritina ha tenido un amplio uso en las alergias, incluidas las picaduras de insectos. Sin embargo, cabe señalar que en algunos casos está justificada la prescripción de medicamentos de primera generación, que actúan durante poco tiempo, pero su efecto es más rápido.
Importante:
Al tomar cualquier medicamento, incluidos diazolina, suprastina, difenhidramina y otros, es necesario recordar que las propias sustancias medicinales pueden, en raras ocasiones, provocar reacciones alérgicas, incluso edema de Quincke.
En la medicina tradicional, para aliviar la irritación que aparece tras las picaduras de insectos, se utilizan tintura de caléndula, jugo de cebolla, llantén y limón, así como una solución de bicarbonato de sodio. Para las picaduras de mosquitos, se emplean tintura de fitolaca y hierba pamplina.
Los aceites esenciales de clavo, anís, eucalipto y albahaca repelen a los insectos.
La hidrocortisona y otros glucocorticosteroides de uso tópico, por ejemplo en forma de pomada, ayudarán a aliviar la inflamación local causada por las picaduras de insectos.
Primeros auxilios ante el desarrollo de alergia por picadura de insecto
Ante las picaduras de insectos himenópteros (avispas, avispones, abejas), se debe prestar primeros auxilios a la persona de inmediato, sin esperar a que aparezcan signos de alergia.
A veces, la persona afectada cree que no ha ocurrido nada grave —piensa que solo ha sido una picadura de avispa (o abeja)—. Y la mayoría de las veces, efectivamente, no ocurre nada grave. Sin embargo, en ocasiones, la reacción alérgica se desarrolla tan rápidamente que cada minuto cuenta.
En caso de picadura de abeja, es necesario extraer el aguijón lo antes posible con unas pinzas, ya que el saco de veneno conectado a él sigue contrayéndose e inyectando veneno bajo la piel. En el caso de picaduras de avispas y avispones, no se debe buscar el aguijón: estos insectos no lo dejan en la herida y pueden picar repetidamente.
Dentro del primer minuto después de la picadura, puede ser efectivo succionar el veneno de la herida (no debe hacerse durante mucho tiempo, también no más de 1 minuto, siempre escupiendo).
Luego se debe ralentizar la velocidad de absorción del veneno en la sangre y también ayudar a reducir la hinchazón alérgica local por la picadura del insecto. Para ello, aplique frío en la zona de la picadura, por ejemplo, una bolsa de hielo.
Si la persona es propensa a una fuerte alergia por picaduras de insectos, lo sabe, pero por casualidad no lleva consigo un autoinyector de adrenalina (los alérgicos suelen llevarlo siempre), sería útil tomar medidas adicionales. Si la picadura es en una pierna o brazo, se coloca un torniquete en la extremidad; esto permitirá ganar tiempo y el veneno no podrá propagarse por el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Llame a una ambulancia con urgencia.
Para reducir la picazón y la erupción después de una picadura de insecto, ayudan preparados especiales: pueden ser aerosoles y ungüentos que contengan pantenol, gel Fenistil, ungüentos hormonales como Advantan e Hidrocortisona, y bálsamos especiales para picaduras de insectos para niños de la serie Gardex y Mosquitall.
Al brindar primeros auxilios, no se debe:
- Consumir alcohol, para evitar la dilatación de los vasos sanguíneos y la rápida absorción del veneno en la sangre.
- Enfriar la zona afectada por la picadura con tierra húmeda o arcilla; así se puede introducir una infección, incluso contraer el peligroso tétanos.
- Intentar exprimir el veneno de la herida; este masaje solo provocará una propagación acelerada del veneno a los tejidos cercanos.
- Usar Diprazina y otros bloqueadores H1 de histamina de primera generación en reacciones alérgicas graves. Son poco efectivos contra la histamina y pueden reducir bruscamente la presión arterial, empeorando aún más la situación.
¿Qué hacer ante consecuencias graves?
El tratamiento de las reacciones alérgicas complicadas debe ser realizado por un médico.
En la fase prehospitalaria, para el tratamiento de la estenosis laríngea aguda y la normalización de la presión arterial, se utilizan inhalaciones de glucocorticosteroides a través de un nebulizador (0,25 mg de budesonida en la etapa compensada de estenosis, 0,5 mg en la etapa subcompensada, 1 mg en la estenosis laríngea de grado III). El número máximo de inhalaciones es de 3 con un intervalo de 20 minutos.
La suprastina en las complicaciones tras picaduras de insectos se utiliza cuando la terapia inhalatoria no es efectiva o no se dispone de un nebulizador: por vía intramuscular u oral (en caso de estenosis compensada). Los glucocorticoides sistémicos (prednisolona) se administran por vía intravenosa, y la adrenalina por vía subcutánea.
Para aliviar un ataque de asfixia se puede utilizar Berodual, Salbutamol, mediante inhalador o nebulizador.
Hay que recordar que, ante la aparición de los primeros signos de una forma grave de alergia tras la picadura de un insecto, se debe trasladar a la víctima al hospital lo antes posible (también se debe consultar por teléfono para saber cómo ayudar a la persona). Si quienes están alrededor no tienen experiencia en primeros auxilios, se debe colocar a la víctima boca arriba, con un rollo de ropa bajo la cabeza, proporcionarle líquidos y no suministrar medicamentos cuya acción no se conozca con certeza. En muchos casos de alergia aguda, son precisamente las acciones no profesionales de los voluntarios las que agravan la situación, por lo que lo mejor que se puede hacer es llevar a la persona al médico lo antes posible.
Vídeo útil sobre la alergia a las picaduras de insectos: comentarios de un experto
Cómo protegerse de las picaduras de insectos en verano y qué hacer si le pican
Tengo un miedo pánico a las picaduras de abejas; afortunadamente, nunca me he encontrado con ellas. Además, hay pocas por aquí. Lo que más molesta son los mosquitos y los tábanos. Tengo una alergia fuerte a las picaduras de tábanos; no llega a ataques de asfixia, pero en la piel aparece hinchazón y la zona de la picadura pica terriblemente. Intento untarme inmediatamente la piel con locoide crelo, que alivia el picor rápidamente. La inflamación desaparece en unos dos días.
Hola. Hace un mes me picó una mosca pequeña en el huerto. Durante una semana, o quizá dos, el granito de la picadura se mantuvo. Ahora, en ese lugar, hay una hinchazón densa, de 2,5 cm de diámetro. Duele un poco al presionar. Lleva más de un mes. ¿Qué me recomiendan hacer?
Yo, como alérgica veterana, he seleccionado claramente para mí los medicamentos con los que protegerme. Y, por cierto, cómo evitar tal o cual alergia. Por ejemplo, ahora no como pollo ni pescado, es un poco difícil, claro, pero me he librado de varios problemas. Así que, si es posible eliminar el alérgeno — elimínelo. En cuanto a la hinchazón y las picaduras, personalmente siempre uso loratadina. La produce nuestro Akrijin. Ayuda excelentemente. Y gracias a que el fabricante es nuestro, estas pastillas cuestan muy poco: 0.03 €.
A la hija de una conocida mía le picó un jején en el puente de la nariz en el campo, y la inflamación se extendió al ojo. Ahora el ojo supura y está hinchado, está muy lejos del hospital y no hay posibilidad de ir, ¿con qué puede tratarlo?
Papaverina o No-Spa con prednisolona en inyecciones. Suprastina en inyecciones.
A mi hijo le picó un mosquito o un jején, no lo sé, en la rodilla. Primero tuvo un bulto, ahora le ha salido un granito, y así varios. ¿Qué podría ser?
Yo tuve algo así en la infancia. Me rasqué la picadura de un insecto debajo de la rodilla. Al final se infectó, tuve que ingresar en el hospital y me operaron.
Con las picaduras de jejenes y mosquitos especialmente, a los niños hay que llevarlos al alergólogo. Yo fui con mi hijo tarde, después de tres días. Y el resultado fue nefasto: pasé mes y medio en cirugía de pus. Si hubiera acudido a tiempo, tres días y a casa. Diagnóstico: estafilococo áureo, linfadenitis.
¡Hola! Me picó algún insecto en la pierna. Primero se puso rojo, luego apareció picor. ¿Con qué tratarlo?